Les empreintes dentaires : un outil essentiel dans les traitements orthodontiques et prothétiques

Introduction

Dans le domaine de la dentisterie, la prise d'empreintes dentaires constitue une étape incontournable, essentielle pour la conception de prothèses dentaires, la planification de traitements orthodontiques et dans la réflexion thérapeutique. Elle doit assurer un transfert précis des données cliniques vers le laboratoire où seront réalisées les prothèses. De sa fidélité dépend en partie l'adaptation finale, et la réussite du traitement.

Ses indications sont très variables, que ce soit dans la réalisation de couronnes unitaires, de pièces en céramiques collée de type onlay, de bridges, de prothèses amovibles ou encore dans le cadre de l’implantologie.

Les empreintes dentaires permettent aux chirurgiens-dentistes d’obtenir des données précises de des structures dentaires et anatomiques de leurs patients.

Les technologies récentes, notamment l'empreinte numérique, ont considérablement amélioré les résultats cliniques et l’efficacité des traitements, tout en offrant un confort supérieur au patient. Cette évolution a transformé les méthodes de travail des chirurgiens-dentistes permettant une prise en charge plus rapide et plus précise.

Les méthodes conventionnelles de prise d'empreintes dentaires

La méthode conventionnelle de prise d'empreintes dentaires repose sur l'utilisation de porte-empreinte et de matériaux de type alginate ou silicone pour capturer les surfaces des dents et des structures buccales environnantes. Bien que ces matériaux soient largement utilisés pour leur facilité d'application et leur coût relativement e faible, ils présentent certains inconvénients. En effet, leur mise en place peut être inconfortable pour certains patients, notamment ceux ayant des réflexes nauséeux ou une faible tolérance aux matériaux d'empreinte. De plus, la précision obtenue peut être sujette à des erreurs humaines et à des distorsions, notamment en raison de la gestion du temps de prise ou des propriétés de certains matériaux.

L'empreinte surfacique conventionnelle est ensuite utilisée pour couler des modèles en plâtre qui servent de base pour la conception des prothèses dentaires. Toutefois, cette méthode classique, bien qu’efficace, peut entraîner des délais plus longs pour la fabrication des prothèses dentaires, ainsi que des étapes supplémentaires de manipulation et de transfert des modèles vers les laboratoires dentaires. On peut rappeler qu’à chaque étape supplémentaire rajoutée peut s’ajouter des erreurs cumulées aboutissant à de plus grands défauts d’adaptation in fine.

Exemple pratique :

Lors de la conception de prothèses amovibles pour un patient édenté partiel ou complet, la prise d'empreintes avec alginate reste courante. Toutefois, les erreurs lors de l’empreinte ou lors de la coulée (bulles, hiatus, tirage…) peuvent entraîner des ajustements supplémentaires en laboratoire et au cabinet, retardant la pose finale des prothèses.

L'empreinte numérique : un pas en avant vers la précision

L’empreinte numérique a profondément changé la manière dont les chirurgiens-dentistes abordent la prise d'empreintes dentaires. L’empreinte numérique repose sur des scanners intra-oraux qui permettent de capturer des images 3D de la cavité buccale avec une précision inégalée.Ce procédé a été validé par plusieurs études récentes qui ont montré que les scanners intra-oraux offrent des résultats bien plus précis que les méthodes conventionnelles de prise d'empreintes dentaires.

Pour rappel, ces études se portent sur les facteurs de succès prothétique dont la qualité d’ajustage d’une restauration corono-périphérique se situant en toute première ligne.

Avantages cliniques de l'empreinte numérique

1. Précision     accrue : Les scanners intra-oraux permettent     de capturer des détails précis des dents,     du parodonte     ainsi qu’une facilité à enregistrer l’occlusion du     patient. Selon une étude de 2022 menée par l'American     Journal of Orthodontics, la précision des empreintes     numériques est désormais comparable, voire supérieure, à celle     des empreintes conventionnelles, avec     des marges d'erreur réduites de 30% en moyenne.
2. Confort     pour le patient : La prise d’empreintes numériques est     rapide et ne nécessite pas l'utilisation de matériaux en bouche, réduisant     ainsi l'inconfort pour les patients, notamment ceux souffrant de réflexes     nauséeux. Une étude clinique réalisée par Journal of Dentistry a     révélé que 89% des patients préféraient la méthode numérique à     l’empreinte conventionnelle en raison     de son caractère non invasif et de la réduction du temps d’intervention.
3. Gain de     temps et réduction des erreurs humaines :     L’empreinte numérique permet une capture instantanée et un     transfert direct des données vers les logiciels de CAO/FAO (conception     et fabrication assistées par ordinateur). Cela réduit considérablement le     temps nécessaire pour obtenir des modèles précis, tout en minimisant les     erreurs liées à la gestion des matériaux et à l’environnement de travail.     En effet, on admet une diminution des marges d’erreur puisqu’elle n’inclue pas     la coulée et la préparation du modèle avec un matériau supplémentaire. Par exemple,     une prise d'empreintes numériques peut prendre entre 5 et     10 minutes, comparativement à 20 à 30 minutes pour des empreintes conventionnelles.
4. Meilleure collaboration avec les laboratoires : Grâce à la numérisation des données,     les chirurgiens-dentistes peuvent envoyer les fichiers     directement à leur laboratoire dentaire, ce qui réduit les     délais de production des prothèses et l’absence     de coursier pour venir récupérer les empreintes au cabinet.  Les scanners intra-oraux sont souvent compatibles     avec des logiciels de CAO permettant aux prothésistes     dentaires de travailler directement avec les fichiers numériques,     sans nécessité d’imprimer les modèles ce qui permet une économie de temps et de matière     et une moindre production des déchets.      

Exemple clinique :

Lors d’une réhabilitation par prothèse implanto-portée, l'empreinte numérique permet de planifier à la fois un guide chirurgical afin de positionner l’implant dans une position idéale mais aussi de réaliser la couronne sur implant avec un enregistrement du col implantaire et du profil d’émergence avec précision.

Les applications des empreintes dentaires en orthodontie et implantologie

Orthodontie

Dans le cadre des traitements orthodontiques, la prise d'empreintes dentaires est utilisée pour concevoir des appareils orthodontiques sur mesure.La modélisation numérique des dents et de la mâchoire permet aux chirurgiens-dentistes de réaliser des gouttières d’aligneurs invisibles ou des appareils dentaires fixes (les contentions post-orthodontique ou appareils d’interception) adaptés à la structure spécifique de chaque patient mais également de planifier la durée du traitement.

Les gouttières Invisalign par exemple, bénéficient largement de la prise d'empreintes numériques, permettant de planifier le déroulé du traitement et de prévisualiser le résultat final, ainsi améliorant l’adhésion du patient au traitement.

Implantologie

Dans le domaine de l’implantologie, les empreintes numériques sont essentielles pour la planification de la pose d’implants dentaires. Elles permettent de réaliser une modélisation 3D de la mâchoire et de matcher avec le CBCT du patient afin de réaliser des guides chirurgicaux facilitant ainsi le positionnement des implants avec une précision millimétrique (notamment dans des zones avec risque anatomique). Une étude de 2021 a révélé que l’utilisation des scanners intra-oraux pour les implants dentaires réduisait de 40% les erreurs dans le positionnement des implants par rapport aux méthodes conventionnelles. Cela améliore les résultats cliniques et le confort postopératoire des patients.

Le rôle crucial des prothésistes dentaires

Les laboratoires de prothèse jouent un rôle fondamental dans la création de prothèses dentaires à partir des empreintes dentaires. L’empreinte numérique permet aux prothésistes de concevoir des prothèses avec une précision bien plus élevée que la méthode conventionnelle.

Les laboratoires pourront ainsi modéliser et usiner des infrastructures à repositionner sur des modèles imprimés à moindre coût à partir du même fichier numérique fourni par le praticien dans une chaîne de production inversée où le modèle produit après l’infrastructure lui servira de support pour la réalisation d’un travail qui reste personnalisé par la mise en œuvre de la céramique cosmétique, tandis que des restaurations « mono-matériau » pourront aussi être produites sans modèle support avec une économie de temps, de matière et une moindre production de déchets.

Conclusion

Les empreintes numériques ou conventionnelles sont au cœur de la pratique quotidienne des chirurgiens-dentistes. Avec les progrès technologiques, l’empreinte numérique représente désormais une avancée significative dans la prise en charge des patients. Elle améliore la précision des traitements, réduit le temps et l’inconfort des patients, et optimise la collaboration avec les laboratoires dentaires.Pour les chirurgiens-dentistes, l’adoption de cette technologie permet non seulement de gagner en efficacité, mais aussi d’offrir des traitements plus adaptés et plus confortables, tout en contribuant à des résultats cliniques supérieurs. Mais également, le stockage des empreintes est plus simple en fichier numérique qu’en empreinte physique avec des modèles en plâtre.

En intégrant l’empreinte numérique dans leur pratique, les chirurgiens-dentistes peuvent répondre aux défis de la dentisterie moderne, en offrant à leurs patients des prothèses dentaires, des appareils orthodontiques, et des traitements implantaires plus précis, plus rapides et plus confortables.