Rééducation linguale : un outil indispensable pour les chirurgiens-dentistes dans le traitement des troubles occlusaux

Les anomalies de fonction peuvent intéresser toutes les praxies orofaciales : la déglutition, la mastication ou la phonation. Tout trouble de coordination qui touche ces praxies se définit comme une dyspraxie. Parmi les dyspraxies, on note celle qui touche la langue. En tant que chirurgien-dentiste, vous êtes régulièrement confronté aux complications liées à l'occlusion dentaire. L'une des approches les plus efficaces pour traiter les troubles occlusaux réside dans la rééducation linguale, un domaine essentiel de l'orthodontie fonctionnelle.

Cette pratique vise à rééduquer la langue, à positionner correctement sa posture physiologique et à modifier son comportement, pour résoudre les déséquilibres dans l'occlusion dentaire et prévenir des complications à long terme. Ces troubles peuvent être aggravés par des mauvaises habitudes telles que la succion du pouce, le bruxisme grincement des dents ou un mauvais alignement des dents. Cet article explore comment la rééducation lingualepeut améliorer les malpositions dentaires, soulager les douleurs articulaires et musculaires, et aider vos patients à maintenir une occlusion stable et pérenne dans le temps.

📌 Découvrez nos formations dédiées à la rééducation linguale et aux traitements orthodontiques sur notre catalogue de formations dentaires.

L'importance de la langue dans l'occlusion dentaire

Les arcades dentaires se développent dans un espace soumis à plusieurs fonctions orofaciales qui mettent en jeu différents groupes musculaires. On parle du « couloir dentaire de Château » délimité par deux parois :

• Du côté médial : la langue
• Du côté latéral : la joue et les lèvres.

L’alignement des dents doit respecter cette zone neutre, car tout déséquilibre entre la pression extérieure (joues, lèvres) et intérieure (mâchoire inférieure et mâchoire supérieure) peut provoquer des troubles de morphologie des arcades.

Les dyspraxies orofaciales ont un impact important sur la morphogenèse craniofaciale, notamment lorsqu'elles impliquent des troubles ORL, des tensions musculaires et des mauvaises habitudes comme la succion du pouce ou un mauvais alignement des dents.

Les dyspraxies touchant celle de la langue sont : 

• les anomalies de posture de repos de la langue 
• les poussées linguales anormales lors de la déglutition
• la prononciation des palatales

Les conséquences associées à ce trouble de coordination sont : 

• Maux de tête récurrents dus à des tensions dans les muscles masticateurs.
• Douleurs musculaires et articulaires au niveau des maxillaires et de la mandibule avec pour conséquence des difficulté dans l’amplitude de l’ouverture buccale  
• Grincer des dents (ou bruxisme), qui aggrave l’usure dentaire et les dysfonctionnements ATM.
• Facteur de risque dans le développement de la béance antérieure notamment dans les cas de déglutition atypique chez les enfants.

Le rôle de la rééducation linguale dans le traitement des troubles occlusaux

Pour corriger ces troubles et rétablir une occlusion dentaire stable, la rééducation linguale devient un outil indispensable. En rééduquant la position de la langue, vous aidez vos patients à rétablir un contact physiologique entre leurs dents et à prévenir les effets négatifs des mauvais contacts sur les articulations temporo-mandibulaires et les muscles masticateurs.

Bien que la rééducation en orthopédie dentofaciale ne soit pas simplement une rééducation de la position linguale, elle est avant tout une rééducation des fonctions.

Comment fonctionne la rééducation linguale ?

La rééducation linguale peut  comprendre la correction de l'immaturité linguale, de la position de repos de la langue, de la déglutition et de la phonation. Ces changements pourraient impliquer des modifications neuroplastiques adaptatives au niveau du cortex cérébral. Elle peut être mise en place par des masseurs-kinésithérapeutes maxillo-facial ou des orthophonistes. 

Pour rappel, les dysfonctions orofaciales et les parafonctions représentent l’étiologie de plusieurs anomalies orthodontiques comme la béance, les malpositions dentaires et les décalages d’ordre alvéolaire ou squelettique pouvant entraîner des malocclusions et des tensions dans les muscles masticateurs. 

‍

Indications de la rééducation linguale pour les chirurgiens-dentistes

Une fonction linguale immature dite aussi déglutition dysfonctionnelle ou atypique concerne de nombreux domaines de la dentisterie (odontologie pédiatrique, orthodontie, parodontologie, gestion des dysfonctionnements de l’appareil manducateur…)

En tant que chirurgien-dentiste, vous serez amené à prescrire des exercices de rééducation linguale dans les cas suivants :

• Malpositions dentaires : La pression exercée par une mauvaise position de la langue peut déplacer les dents, compromettant les résultats des traitements orthodontiques. La nécessité d’une rééducation fonctionnelle avant traitement orthodontique est un moyen de prévention est d’interception des anomalies car elle améliore considérablement les conditions de développement des arcades dento-alvéolaires. 
• Bruxisme nocturne ou diurne : Si votre patient souffre de grincement des dents, une gouttière dentaire peut être complétée par des exercices linguales pour corriger l’une des causes sous-jacente du serrement des dents.
• Dysfonctionnements des ATM : Des douleurs articulaires et musculaires dans la mâchoire peuvent être dues à un mauvais positionnement de la langue. La rééducation permet de soulager ces douleurs et d’améliorer la mobilité articulaire.
• Respiration buccale : la respiration par la bouche au repos sans effort physique peut provoquer des déséquilibres musculaires et affecter la croissance faciale ainsi que des conséquences cognitives chez les enfants (apnée du sommeil, trouble du sommeil, trouble de la parole).  
• Déglutition atypique : Ces comportements chez les jeunes patients peuvent causer une malocclusion et affecter la dentition permanente (béance antérieur). La langue appuie contre pu entre les dents lors de la déglutition, au lieu de rester en contact avec le palais. Il est important de mettre en place des exercices permettent de rétablir une déglutition physiologique.

‍

Le déroulement de la rééducation linguale 

La rééducation de la langue permet le passage de la motricité linguale primaire à une motricité secondaire ainsi que le relais de la prédominance de contraction des muscles peauciers par les muscles masticateurs.

Le processus de la correction de la dyspraxie linguale avec la rééducation passe par :

• la prise de conscience de la dyspraxie
• l’apprentissage de la nouvelle posture linguale corrigée avec un programme personnalisé dont des exercices ciblés. 
• l’automatisation de la déglutition normale.

Les séances de rééducation se déroulent sur plusieurs mois, un suivi régulier permet de mesurer les progrès et d’ajuster les exercices. 

L’hypnose peut être un nouvel outil thérapeutique au service de la rééducation linguale.

La rééducation linguale dans le cadre des traitements orthodontiques

Dans les traitements orthodontiques, la rééducation linguale peut être utilisée pour compléter les dispositifs comme les gouttières ou les appareils dentaires. Elle permet d'assurer une occlusion stable et d'éviter que les dysfonctionnements musculaires ne réapparaissent après le traitement orthodontique. De nombreux orthodontistes recommandent l'intégration de la rééducation linguale pour maintenir les résultats à long terme et prévenir toute récidive de la malocclusion.

La rééducation avant le traitement orthodontique dit interceptif a comme avantage une simplification du traitement de deuxième phase (orthodontique), réduit les extraction dentaires permanentes et de chirurgie orthognathique, une réduction de les résorptions radiculaire et des problèmes parodontaux et évite le syndrome d’apnée du sommeil (SAHOS) chez les jeunes patients. 

Rééducation linguale et orthodontie : une synergie efficace

Les chirurgiens-dentistes et orthodontistes doivent collaborer pour offrir aux patients une prise en charge complète. La rééducation linguale joue un rôle primordial tout au long du traitement orthodontique. C’est une approche préventive et interceptive car elle permet de réduire de façon notable le risque d’apparition ou d’évolution des malocclusions. Elle permet la bonne progression du traitement orthodontique en interceptant les nouvelles praxies qui apparaissent lors de certains déplacements dentaires et elle constitue un gage de stabilité thérapeutique du fait de l’équilibre musculaire qu’elle maintient après la fin du traitement orthodontique.

L'orthodontie linguale, qui consiste à utiliser des gouttières linguales ou des appareils orthodontiques internes, est particulièrement efficace chez les adultes. Cette approche permet d'améliorer l'alignement des dents tout en rééduquant la langue pour obtenir une occlusion optimale.

Pourquoi la rééducation linguale est-elle cruciale pour le chirurgien-dentiste ?

La rééducation linguale est une approche essentielle pour traiter les troubles occlusaux et fonctionnels chez les patients. Elle permet de rétablir une occlusion dentaire stable et de soulager des symptômes tels que les maux de tête, les douleurs articulaires et les tensions musculaires. Elle est garante d’une respiration nasale améliorée, elle réduit les troubles de la déglutition et de la phonation. Enfin elle améliore la posture linguale mais aussi générale et stabilise des résultats orthodontiques. 

En tant que chirurgien-dentiste, l'intégration de la rééducation linguale dans votre pratique vous permettra d’offrir une solution complète et non invasive pour corriger les dysfonctionnements occlusaux et améliorer la santé bucco-dentaire de vos patients.

Les gouttières dentaires et autres appareils orthodontiques peuvent être utilisés en complément de la rééducation linguale pour garantir des résultats durables et une occlusion fonctionnelle et physiologique à long terme.

📌 Vous souhaitez approfondir vos connaissances sur d’autres thématiques  ? Consultez notre site internet LearnyLib pour découvrir nos formations prises en charge DPC, FIFPL et OPCO.

‍