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Patients à haut risque d’endocardite infectieuse : recommandations de prise en charge (HAS 2024)
La prise en charge des patients à haut risque d’endocardite infectieuse est un enjeu majeur en odontologie, en raison des risques médicaux et des contraintes thérapeutiques.
Cette formation vous apprend à identifier les patients à risque, adapter vos prescriptions et vos gestes, et maîtriser les indications d’antibioprophylaxie, selon les nouvelles recommandations de la HAS, pour des soins courants plus accessibles et sécurisés
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La prise en charge bucco-dentaire des patients à haut risque d’endocardite infectieuse (EI) représente un véritable défi pour le chirurgien-dentiste, en raison des risques médicaux, des choix thérapeutiques parfois limités et des recommandations jusqu’alors restrictives.
Les nouvelles recommandations de la HAS actualisent les critères de définition du risque (haut ou intermédiaire) et élargissent les possibilités de soins invasifs chez les patients à haut risque, tout en encadrant strictement les indications d’antibioprophylaxie.vation dentaire et à renforcer l’accessibilité aux soins courants dans un cadre sécurisé.
Cette formation a pour objectif d’aider les praticiens à identifier les patients concernés, à adapter leurs prescriptions et leurs gestes en fonction du risque, à maîtriser les schémas d’antibioprophylaxie, et à intégrer ces nouvelles données dans leur pratique quotidienne, en lien avec les autres professionnels de santé.
Programme de la formation
1. Actes bucco-dentaires
Cette partie de la formation clarifie les actes bucco-dentaires autorisés ou contre-indiqués chez les patients à risque d’endocardite infectieuse. Elle distingue les gestes invasifs nécessitant une antibioprophylaxie, ceux formellement contre-indiqués, et les actes non invasifs réalisables sans précaution particulière, afin d’adapter la prise en charge en toute sécurité.
2. Conditions spécifiques de réalisation d’actes invasifs
Certains actes bucco-dentaires invasifs sont autorisés, mais sous conditions. Nous allons voir précisément les conditions nécessaires à la bonne réalisations de la pose d’implant et des actes d’endodontie chez les patients à haut risque d’endocardite infectieuse.
3. Mesures de prévention de l’endocardite infectieuse
La prise en charge des patients à risque d’endocardite infectieuse repose sur une approche multidisciplinaire, une hygiène bucco-dentaire rigoureuse, un suivi régulier et une éducation du patient aux signes d’alerte et aux bonnes pratiques. Avant un geste invasif chez un patient à haut risque, un bain de bouche antiseptique et une antibioprophylaxie sont recommandés.
4. Les prescriptions médicamenteuses
Les antibiotiques recommandés dans notre pratiques et leurs modalités d’administration.
5. Suivi des patients à risques d’Endocardite
La prévention de l’endocardite infectieuse repose sur la détection et la prise en charge des foyers infectieux bucco-dentaires, le maintien d’une bonne hygiène orale et un suivi semestriel chez un praticien. Avant et après un geste valvulaire, une consultation bucco-dentaire avec examen clinique approfondi et orthopantomogramme est recommandée, sans retarder l’intervention cardiaque. Le patient doit être informé de son risque élevé d’E.I., recevoir une carte de prophylaxie, et bénéficier d’un suivi individualisé selon ses besoins diagnostiques.
6. Outils d’aide à la prescription
Présentation d’outil d’aide à la prescription : Dentibiotic, BDPM
7. Cas cliniques
Des cas cliniques pour appliquer ces recommandations.
Ce que vous allez mettre en pratique
- Identifier les patients à haut risque et à risque intermédiaire d’endocardite infectieuse (EI).
- Comprendre les enjeux médico-légaux et cliniques liés à la prise en charge bucco-dentaire de ces patients.
- Connaître les gestes autorisés ou contre-indiqués selon le niveau de risque.
- Appliquer les recommandations actuelles concernant l’antibioprophylaxie.
- Adapter leur pratique quotidienne en conformité avec les recommandations de la HAS.
Dr Martin PERRIN
Fort de plus de 20 ans d’expérience du web et du numérique, Dr Martin Perrin partage sa double compétence de chirurgien-dentiste et de développeur pour améliorer les pratiques au cabinet dentaire et pour les praticiens de santé, particulièrement sur le sujet de la protection des données patients et du RGPD. Il est co-fondateur de l’association Dentibiotic qui propose le site dentibiotic.fr pour améliorer les pratiques sur les prescriptions d’antibiotiques dans le domaine bucco- dentaire et co-fondateur de La Forge Med’ qui propose des services numériques pour les professionnels de santé.
Dr Florent MANUEL
Diplômé de la faculté de Clermont-Ferrand, le Docteur Florent Manuel est installé en libéral avec une activité d’omnipratique. En parallèle de cette activité il est aussi développeur web et profite de cette seconde compétence pour améliorer les pratiques au cabinet dentaire, particulièrement sur le sujet des recommandations médicales tel que l’antibiothérapie ou la gestion des traumatismes. C’est dans cette optique là qu’il a co-fondé l’association Dentibiotic qui met à disposition des professionnels de santé les sites dentibiotic.fr et dentromatic.fr, puis la Forge Med’ SAS qui propose des services numériques pour les professionnels de santé.
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