Approche clinique et traitement en pédodontie : soins dentaires spécifiques aux jeunes patients

Approche clinique et traitement en pédodontie : soins dentaires spécifiques aux jeunes patients

Introduction : La spécificité des soins dentaires chez les jeunes patients

En tant que professionnels de la santé bucco-dentaire, nous savons combien il est essentiel d’adopter une approche dédiée à la pédodontie pour assurer la santé bucco-dentaire des jeunes patients.Les dents de lait, tout comme les dents définitives, nécessitent des soins adaptés, et la prévention joue un rôle central dans la dentisterie pédiatrique. De la première dent à l’éruption des dents permanentes, la collaboration avec les familles et l’éducation des patients sur l’hygiène bucco-dentaire sont des éléments déterminants pour garantir des résultats à long terme. On rappellera qu’un enfant n’est pas un adulte en miniature.

Cet article passe en revue les étapes clés du traitement en pédodontie, tout en intégrant les dernières techniques et innovations qui permettent aux chirurgiens-dentistes d'offrir un suivi optimal aux jeunes patients.

Étape 1 : Évaluation et diagnostic chez l’enfant 

L’évaluation de la dentition d’un enfant commence dès la première consultation. Nous devons effectuer un diagnostic précis et complet pour détecter d'éventuelles anomalies de forme, de structure, de nombres, des caries dentaires, des malformations, ou des problèmes orthodontiques naissants. Des radiographies, y compris une radiographie panoramique (en fonction de l’âge), permettent d’observer les racines des dents de lait et d’anticiper l'éruption des dents définitives.

Le diagnostic précoce des anomalies permet d'adapter le plan de traitement, notamment en intégrant les soins conservateurs nécessaires à la préservation de la santé bucco-dentaire des jeunes patients. La prévention est un enjeu majeur de la Santé Publique, plus on intervient tôt et régulièrement, meilleure est son efficacité

Étape 2 : Gestion comportementale du jeune patient

Nous savons que la gestion de l'anxiété chez les jeunes patients est cruciale pour assurer une bonne coopération durant les soins. En effet, les enfants sont plus vulnérables au stress.  L’environnement du cabinet dentaire et la communication doivent être adaptés pour créer une atmosphère rassurante. De plus, la sédation consciente ou l’hypnose conversationnelle peuvent être utilisées pour calmer les enfants particulièrement anxieux, sans les exposer aux risques d'une anesthésie générale.

Un enfant est comme une petite éponge qui absorbe toutes les émotions autour de lui et interprète chaque geste, posture ou trait du visage du chirurgien-dentiste lors des soins. La technique du « tell show do »très populaire marche très bien et est appréciée par une grande partie de cette petite patientèle.

Étape 3 : Soins conservateurs et restaurateurs 

Les dents de lait jouent un rôle essentiel dans le maintien de l’espace pour les dents définitives. Les caries dentaires sont l’une des principales pathologies à traiter chez les jeunes patients notamment du fait qu’une carie se développe et progresse plus rapidement sur les dents temporaires ou permanente immature. En fonction de l’étendue de la carie, nous pouvons opter pour des restaurations adaptées, telles que l’utilisation de sealant ou de ciments verres ionomères afin garantir la durabilité des restaurations tout en minimisant les risques pour la santé bucco-dentaire.

Contrairement aux prothèses fixées utilisées chez l’adulte, les traitements pour les enfants reposent davantage sur la conservation de la structure dentaire, en prenant soin de maintenir la fonctionnalité des dents temporaires jusqu'à leur chute naturelle. Les cas nécessitant des restaurations de coiffes prothétiques préformées ou mainteneur d’espace sont relativement rares et dépendent de la gravité de la lésion et du comportement du jeune patient.

Étape 4 : Prophylaxie et prévention des caries dentaires 

La prévention des caries dentaires commence avec l'éducation des parents et des enfants. Nous devons encourager des bonnes habitudes d’hygiène bucco-dentaire, telles que le brossage des dents avec un dentifrice fluoré, et l'utilisation régulière du fil dentaire dès que possible. La mise en place de ces habitudes dès l’apparition des premières dents est cruciale pour prévenir les caries futures.

De plus, nous pouvons recourir à des méthodes de prophylaxie, telles que l’application de vernis fluoré biannuelle ou le scellement des sillons pour protéger les premières molaires permanentes des attaques acides et bactériennes. Ces gestes simples, associés à des visites régulières chez le dentiste pédiatrique, permettent d'assurer une santé bucco-dentaire durable.

Cependant, l’état de santé d’une population est liée aux conditions sociaux économiques auxquelles elle est exposée : « la santé est de nature sociale » Durkeim(1893).  Les déterminants socio-économiques et environnementaux sont donc à prendre en compte prioritairement (classes sociales, niveau d’éducation/diplôme) dans une approche bio-psycho-sociale. La notion de risque carieux individuel (RCI) est également à intégrer lors de la première consultation.

Étape 5 : Orthodontie pédiatrique et prise en charge des malocclusions

Lorsque nous détectons des signes de malocclusion ou d’une croissance disharmonieuse des maxillaires dès le plus jeune âge, une intervention précoce en orthodontie pédiatrique est souvent nécessaire pour corriger ces anomalies avant que les dents définitives n’émergent complètement. Elle permet surtout de corriger d’éventuel troubles fonctionnels comme une déglutition atypique, le syndrome d’apnée/hypopnée chez l’enfant ou encore les troubles de la mastication/phonation. Cette phrase est fausse.

Étape 6 : Gestion des traumatismes dentaires

Les jeunes patients sont plus sujets aux traumatismes dentaires à cause de leurs activités quotidiennes. Lorsque nous sommes confrontés à une fracture, une avulsion ou une luxation d'une dent de lait ou d'une dent définitive, la rapidité d’intervention est cruciale. Le traitement d’urgence, qui peut inclure la mise en place d’une prothèse restauration temporaire ou la stabilisation de la dent, doit toujours être suivi de contrôles réguliers pour surveiller la guérison. D’un point de vue dentaire, tout traumatisme est une urgence vraie.

Dans certains cas, notamment en présence d’un traumatisme sévère, une collaboration avec l’orthodontiste peut être nécessaire pour protéger la dent affectée.

Étape 7 : Technologies et pratiques innovantes en dentisterie pédiatrique

La dentisterie pédiatrique évolue sans cesse avec l’intégration de nouvelles technologies. L’imagerie numérique, par exemple, permet des diagnostics plus précis avec moins d’exposition aux radiations pour les jeunes patients. Par ailleurs, les innovations en termes de matériaux, tels que les composites esthétiques, nous permettent d'offrir des soins dentaires durables et esthétiquement satisfaisants pour les jeunes enfants.

Nous devons également rester à jour sur les innovations concernant les prothèses dentaires et les dispositifs orthodontiques qui permettent une prise en charge plus rapide et plus confortable.

Conclusion : Vers une meilleure prise en charge pédiatrique

En tant que chirurgiens-dentistes, il est de notre devoir de proposer des soins adaptés et préventifs aux enfants. Les premières années sont cruciales pour leur santé bucco-dentaire future. La pédodontie nous offre des solutions à la fois conservatrices et innovantes pour accompagner le développement de leurs dents définitives et prévenir les pathologies bucco-dentaires les plus courantes.

Explorez nos formations spécialisées en pédodontie pour améliorer vos compétences cliniques et offrir des soins adaptés à vos jeunes patients.
Lien vers le catalogue complet de formations