Thérapie par exposition : fondements, pratique clinique et optimisation
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Titre DPC
Programme
Les fondements de la thérapie par exposition
- 📝 Bibliographie
- Bref historique et introduction de notions élémentaires : première vague, thérapie comportementale et le conditionnement pavlovien
- Différentes procédures
- Conditionnement opérant
- Deuxième et troisième vague
- 👨🏻🏫 Quiz 1
- Thérapie par exposition, présentation et définition
- Mécanismes sous-jacents à l’exposition
- 👨🏻🏫 Quiz 2
- Les débuts de la thérapie par exposition
- 👨🏻🏫 Quiz 3
- Mise en situation de désensibilisation systématique en imagination
- En pratique : l’analyse fonctionnelle
- La psychoéducation
- Les différentes formes d’exposition
- 👨🏻🏫 Quiz 4
- La hiérarchie des peurs
- Déroulé global d’un exercice
- 👨🏻🏫 Quiz 5
- Exposition intéroceptive
- Particularités du script traumatique et de la tension appliquée
- 👨🏻🏫 Quiz 6
- Données empiriques et aspects éthiques
- Explications théoriques
- 👨🏻🏫 Quiz 7
La rechute
Bien que l’efficacité de la thérapie par exposition soit avérée et étayée par la littérature scientifique, la rechute est un risque inhérent à toute prise en charge. Dans cette partie, les mécanismes impliqués dans la rechute seront présentés. L’identification de ces mécanismes mènera à la présentation d’un modèle alternatif à celui de l’habituation, l’apprentissage par inhibition.
- Les mécanismes de la rechute
- 👨🏻🏫 Quiz 8
- Modèle alternatif à l’habituation, l’apprentissage par inhibition
- 👨🏻🏫 Quiz 9
Vers une « exposition optimale »
Cette troisième et dernière partie vise à présenter un ensemble de stratégies concrètes, destinées à optimiser l’efficacité de la prise en charge par exposition et à réduire le risque de rechute. Ces recommandations sont basées sur la littérature scientifique récente, en particulier les travaux de l’équipe de Michelle Craske.
Cette partie sera ponctuée de mises en situation sous forme d’extraits d’entretiens de mise en situation.
- Vers une exposition optimale : le concept de violation des attentes
- Illustration clinique de violation des attentes
- Déroulé du procédé
- Mises en situation
- Mise en situation 2
- Acceptabilité
- 👨🏻🏫 Quiz 10
- Consolidation
- 👨🏻🏫 Quiz 11
- Variabilité
- 👨🏻🏫 Quiz 12
- Extinction en profondeur
- 👨🏻🏫 Quiz 13
- Multiples contextes
- 👨🏻🏫 Quiz 14
- Enlever les signaux de sécurité
- Affect labeling
- 👨🏻🏫 Quiz 15
- Indices de récupération
- 👨🏻🏫 Quiz 16
- 📝 Fiches récapitulatives
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La psychothérapie par Exposition (Exposure Therapy) est un pilier des thérapies comportementales et cognitives depuis leur début. Cette thérapie est recommandée dans les troubles pour lesquels l’anxiété est une composante centrale (e.g. troubles anxieux, mais aussi trouble Obsessionnel Compulsif ou troubles liés à des événements traumatiques), mais est aussi incorporée au traitement d’autres troubles (e.g. abus de substance, Troubles du Comportement Alimentaire).
Le terme « exposition » correspond à un ensemble de techniques destiné à réduire une réaction émotionnelle dysfonctionnelle, en encourageant le patient à se confronter à des stimuli évoquant l’émotion de manière sûre et répétée.
Cette méthode a pris son essor depuis le milieu du 20e siècle, en grande partie grâce à la méthode de la Désensibilisation systématique mise au point par Wolpe.
Le modèle classiquement utilisé pour expliquer l’efficacité de cette prise en charge est essentiellement basé sur l’habituation.
Le patient est invité à ne plus éviter les situations redoutées (qu’il s’agisse de lieux, de situations, d’objets, de sensations ou d’images mentales), mais à s’y confronter (typiquement de manière progressive, avec ou sans apprentissage de la relaxation, de manière réelle ou cognitive).
L’objectif des exercices est alors que le patient constate que, lorsqu’il se confronte à la situation de manière prolongée, sans l’éviter, son émotion diminue progressivement (habituation). Le patient peut alors progressivement expérimenter que son émotion est de moins en moins intense au fur et à mesure des expositions, et qu’elle dure de moins en moins longtemps jusqu’à ne plus ressentir l’émotion, ou avec une intensité acceptable.
Au cours des deux dernières décennies, un autre modèle s’est développé, basé sur les connaissances issues des recherches sur le conditionnement Pavlovien et la notion d’apprentissage par inhibition (Inhibitory learning).
Dans le conditionnement pavlovien, une réponse émotionnelle apprise peut provenir de l’association d’un stimulus avec un événement particulièrement aversif. Une association du type « le stimulus prédit l’événement » serait alors stockée en mémoire, permettant au stimulus en question de déclencher le même type de réaction émotionnelle que la situation à laquelle il a été associé.
Alors qu’une procédure d’extinction (présentation répétée du stimulus en l’absence de l’événement aversif) permet de réduire (voir faire disparaître) la réponse émotionnelle, la littérature scientifique a mis en évidence que l’association initiale n’est pas effacée et peut être réactivée (rechute). L’extinction laisserait alors une autre trace en mémoire, du type « le stimulus ne prédit plus l’événement » (on parle alors d’apprentissage inhibiteur).
L’apprentissage par inhibition est considéré comme central pour l’extinction. Les exercices d’exposition basés sur ce modèle (exposition optimale) mettent alors l’accent, non plus sur l’habituation de l’anxiété, mais sur une maximalisation des chances d’augmenter la force et la récupérabilité de cette seconde trace en mémoire. Les exercices ont alors pour principal but d’invalider au maximum les attentes du patient.
Les auteurs ont ainsi proposé un ensemble de recommandations concrètes permettant d’appliquer à la pratique clinique ce modèle afin d’optimiser la thérapie par exposition.
Ces différentes approches sont développées dans la formation.
Ce que vous allez mettre en pratique
- Savoir ce qu’est la thérapie d’exposition et quand l’utiliser
- Maîtriser les concepts relatifs au conditionnement et les mécanismes sous-jacents de la thérapie d’exposition
- Connaître les différentes formes, techniques et spécificités des thérapies d’exposition (in vivo, in virtuo, avec prévention de la réponse, script traumatique, etc)
- Savoir comment appliquer concrètement ces méthodes avec vos patients du début à la fin de la thérapie et comment les accompagner dans cette démarche
- Comprendre la rechute de vos patients - pourquoi la réponse émotionnelle initialement éteinte resurgit ? Comment y réagir ?
- Optimiser la thérapie d'exposition grâce aux recommandations récentes, particulièrement celles de Michelle Craske, et maximiser l’effet thérapeutique de votre prise en charge
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Il a soutenu son doctorat sur le thème du conditionnement des émotions en 2014. Après la réalisation d’un post-doctorat portant sur l’influence de processus transdiagnostiques (perfectionnisme et ruminations) sur les Troubles du Comportement Alimentaire, il occupe depuis 2017 un poste d’enseignant-chercheur en psychologie. Plus précisément il est maître de conférences en Psychopathologie Expérimentale et TCC à l’Université de Lille, au sein du laboratoire PSITEC (Axe D-REC). Depuis son recrutement en tant qu’enseignant-chercheur, il exerce en tant que psychologue libéral.
Avant cela, il a occupé des postes de psychologue en structure hospitalière (psychiatrie de liaison) et en service universitaire de santé des étudiants.
Il a soutenu son doctorat sur le thème du conditionnement des émotions en 2014. Après la réalisation d’un post-doctorat portant sur l’influence de processus transdiagnostiques (perfectionnisme et ruminations) sur les Troubles du Comportement Alimentaire, il occupe depuis 2017 un poste d’enseignant-chercheur en psychologie. Plus précisément il est maître de conférences en Psychopathologie Expérimentale et TCC à l’Université de Lille, au sein du laboratoire PSITEC (Axe D-REC). Depuis son recrutement en tant qu’enseignant-chercheur, il exerce en tant que psychologue libéral.
Avant cela, il a occupé des postes de psychologue en structure hospitalière (psychiatrie de liaison) et en service universitaire de santé des étudiants.
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Avant cela, il a occupé des postes de psychologue en structure hospitalière (psychiatrie de liaison) et en service universitaire de santé des étudiants.
Il a soutenu son doctorat sur le thème du conditionnement des émotions en 2014. Après la réalisation d’un post-doctorat portant sur l’influence de processus transdiagnostiques (perfectionnisme et ruminations) sur les Troubles du Comportement Alimentaire, il occupe depuis 2017 un poste d’enseignant-chercheur en psychologie. Plus précisément il est maître de conférences en Psychopathologie Expérimentale et TCC à l’Université de Lille, au sein du laboratoire PSITEC (Axe D-REC). Depuis son recrutement en tant qu’enseignant-chercheur, il exerce en tant que psychologue libéral.
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Questions fréquentes
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1. Qu’est-ce que le DPC ?
L'Agence nationale du DPC a mis en place le Développement Professionnel Continu (DPC) est un dispositif de formation réglementé qui a pour objectifs :
- l’évaluation et l'amélioration des pratiques professionnelles et de gestion des risques
- le maintien et l'actualisation des connaissances et des compétences dans la qualité des soins
- la prise en compte des priorités de santé publique
2. Qu'est ce que l'obligation triennale du DPC ?
En tant que praticien médical et quel que soit votre mode d’exercice, vous avez l’obligation de vous former continuellement en suivant au moins deux de ces 3 types d’action de formation sur la période triennale en cours (2023-2025) :
- La Formation Continue (FC)
- L’ Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP)*
- La Gestion des Risques
*L’EPP est matérialisée par une grille d’audit au début et à la fin de votre formation, afin de faire le point sur vos pratiques actuelles au cabinet, en relation avec le sujet de la formation. Les réponses s'appuient sur vos dossiers patients les plus récents.
Chez LearnyLib, notre « Programme Intégré » combine 2 actions DPC (FC+ EPP) dans 1 seule formation DPC, vous permettant de répondre facilement à votre Obligation Triennale (OT) et validée par l'ANDPC (Agence Nationale du Développement Professionnel Continu).
3. Quelles sont les démarches à effectuer auprès du DPC pour bénéficier d'une prise en charge ?
Pour pouvoir bénéficier de vos crédits annuels, vous devez avoir votre compte DPC à jour ou le créer.
Laissez-vous guider par notre formulaire d’inscription présent sur chacune des pages de nos formations, en cliquant sur le bouton « M’inscrire à la formation ».
Sélectionnez la prise en charge DPC (si elle ne vous est pas proposée, cela signifie simplement qu’elle n’est pas éligible) puis suivez nos instructions pour réaliser votre inscription en quelques minutes
Une fois l’inscription réalisée et la formation terminée, à la fin de la session, nous nous chargerons de réaliser les démarches auprès du DPC pour faire valoir votre prise en charge, vous n’aurez rien à faire.
4. Je n'ai pas encore reçu mon indemnité DPC
Pas de panique, l'indemnité versée par le DPC intervient plusieurs semaines voir mois, après votre session, lorsque l'agence nationale du DPC aura traité votre dossier que nous leur auront envoyé.
Vous pouvez suivre l’avancée de votre dossier sur votre compte DPC dans la rubrique « inscription » puis « Suivi des inscriptions ».
1. Qu’est-ce que l’OPCO ?
L’OPCO ( Opérateurs de compétences) est un organisme permettant de financer à 100% les formations LearnyLib des professionnels ayant un statut de salarié (CDD, CDI…).
2. Quelles sont nos offres avec l’OPCO ?
Vous êtes salarié et vous souhaitez accéder directement à votre formation ? C’est maintenant possible, sans aucun délai.
Après réception du paiement de votre employeur, vous accédez à 100% du contenu de votre formation.
Nous lui fournirons tous les documents et indications pour percevoir le remboursement total de votre formation via l’OPCO.
Vous êtes plusieurs salariés et vous souhaitez vous inscrire à au moins 10 formations ? C'est également possible sans délai ! Les formations sont 100% prises en charge et sans avance de frais.
Nous accompagnerons votre employeur dans toutes les démarches administratives et nous pouvons même vous proposer un parcours de formation.
3. Quel est le montant de la prise en charge ?
- Cabinet dentaire de - de 11 salariés : 7 500€ / Cabinet dentaire de 11 à 49 salariés : 15 000€
- Pharmacie de - de 11 salariés : 7 500€ / Pharmacie de 11 à 49 salariés : 15 000€
- Cabinet médecine générale de - de 11 salariés : 15 000€ / Cabinet médecine générale de 11 à 49 salariés : 30 000€
- Cabinet kinésithérapeute de - de 11 salariés : 15 000€ / Cabinet kinésithérapeute de 11 à 49 salariés : 30 000€
4. Comment m’inscrire à une formation avec l’OPCO ?
Pour s’inscrire à une formation financée par l’OPCO , veuillez contacter notre service entreprise soit par téléphone 06 50 97 80 11, par mail à megane.jorigne@learnylib.com ou en sollicitant un rendez-vous téléphonique.
En tant que praticien libéral, si vous avez utilisé tous vos crédits DPC, vous pouvez aussi bénéficier d’une prise en charge partielle de vos frais de formation par le FIFPL. Si jamais vous avez épuisé l’ensemble de vos crédits DPC et FIFPL, il est également possible de faire passer votre formation en frais professionnels. Ces frais pourront être déduits de votre déclaration de revenus. Bon à savoir : ces frais professionnels peuvent également faire l’objet d’un crédit d’impôt (à valider avec votre comptable).
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1. Qu'est-ce que le FIFPL ?
Le Fond Interprofessionnel de Formation des Professionnels Libéraux est un fond d’assurance formation agréé par Arrêté Ministériel du 17 mars 1993, publié au Journal Officiel, le 25 mars 1993.
2. Quelles sont les démarches à effectuer auprès du FIFPL pour bénéficier d'une prise en charge ?
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