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Une restauration collée ne tient que si son intrados a été préparé pour recevoir la colle.
Le traitement de surface dépend du matériau et une erreur à ce stade ne se rattrape pas au moment de l'assemblage, quelle que soit la qualité de la colle ou de l'adhésif.
Cet article détaille, matériau par matériau, ce que font l'acide fluorhydrique, le silane et le sablage, dans quel ordre les utiliser et comment nettoyer une pièce contaminée après l'essayage.
Pourquoi le traitement de surface dépend-il du matériau ?
Le traitement de surface dépend de la composition du matériau et notamment de la présence d’une phase vitreuse.
Une céramique riche en silice se mordance et se silanise. Une céramique polycristalline sans silice, comme la zircone, ne réagit ni à l'acide fluorhydrique ni au silane : elle se sable et reçoit un primaire à monomère phosphaté.
Chaque traitement remplit l'une de ces deux fonctions, parfois les deux :
- créer une rétention micromécanique, en augmentant la surface et le relief de l'intrados
- établir une liaison chimique entre le matériau et la colle
Sur quelles céramiques utiliser l'acide fluorhydrique et combien de temps ?
L'acide fluorhydrique s'utilise sur les céramiques vitreuses, avec une durée propre à chaque matériau.
Il dissout sélectivement la phase vitreuse et laisse en relief les cristaux, ce qui crée une surface microrétentive et expose la silice qui réagira avec le silane.
Les durées habituellement recommandées avec un gel à 5 % :
- Disilicate de lithium : 20 secondes au maximum
- Silicate de lithium renforcé à la zircone : de 20 à 30 secondes selon le fabricant
- Céramiques leucitiques : 60 secondes
- Céramiques feldspathiques : 60 secondes, parfois davantage avec une concentration plus élevée
Le surmordançage affaiblit la pièce.
Sur le disilicate de lithium, dépasser le temps recommandé creuse excessivement la matrice vitreuse et diminue la résistance de la restauration. L'aspect blanc crayeux de l'intrados, souvent pris pour un signe de mordançage réussi, signale au contraire un excès.
Après rinçage, des précipités restent à la surface. Un nettoyage aux ultrasons dans l'eau, pendant quelques minutes, les élimine avant la silanisation.
L'acide fluorhydrique est un produit toxique. Son usage se limite à l'intrados, hors de la bouche, avec gants et protection.
Et les primaires céramiques automordançants ?
Il existe des primaires qui mordancent et silanisent en une seule étape, sans acide fluorhydrique.
Ils évitent la manipulation de l'acide et le risque de surmordançage. Les comparaisons avec le protocole classique restent principalement issues d'études de laboratoire et leurs conclusions ne sont pas homogènes : le mordançage fluorhydrique suivi d'un silane demeure la référence.
À quoi sert vraiment le silane ?
Le silane crée un pont chimique entre la silice de la céramique et la résine de la colle.
Une extrémité de la molécule se lie à la silice exposée par le mordançage, l'autre copolymérise avec les méthacrylates de la colle. Sans silice en surface, il n'a rien sur quoi se fixer : appliqué seul sur une zircone, il est inutile.
Le protocole tient en trois temps :
- Appliquer le silane sur un intrados propre et sec, après le mordançage et le nettoyage
- Laisser agir le temps indiqué par le fabricant
- Sécher soigneusement, idéalement à l'air chaud, ce qui favorise l'évaporation des solvants et la condensation du silane, avec une amélioration de l'adhésion rapportée en laboratoire
Un silane préhydrolysé en flacon se dégrade avec le temps. La date d'ouverture compte, tout comme la conservation.
Le silane intégré à certains adhésifs universels ne remplace pas ce temps : sa stabilité dans un milieu acide est limitée.
Un silane séparé reste recommandé sur les céramiques vitreuses, comme le détaille l'article consacré à l'adhésif universel dentaire.
Pourquoi sabler la zircone et pas les vitrocéramiques ?
La zircone se sable parce qu'elle ne se mordance pas, alors que le sablage fragilise les vitrocéramiques sans rien leur apporter.
Sur la zircone, il nettoie, active la surface et augmente l'énergie de surface. Sur une vitrocéramique, il crée des défauts et fragilise la pièce sans apporter de bénéfice par rapport à l'acide fluorhydrique.
Le protocole de la zircone suit le concept APC, en trois étapes :
- A pour abrasion : sablage à l'alumine de 50 à 60 µm, à une pression inférieure à 2 bars
- P pour primaire : application d'un primaire contenant un monomère phosphaté, le 10-MDP, qui se lie chimiquement aux oxydes métalliques
- C pour composite : assemblage avec une colle composite duale ou chémopolymérisable
La faible pression est particulièrement importante sur les zircones translucides, moins résistantes que les zircones conventionnelles.
La silicatisation tribochimique est une variante : le sablage utilise des particules d'alumine enrobées de silice, qui déposent une fine couche de silice sur la surface.
Le matériau peut alors être silanisé. Cette technique s'applique à la zircone, aux alliages et aux composites.
Sur les blocs composites usinés, le sablage à l'alumine est aussi le traitement le plus souvent recommandé, suivi d'un silane ou d'un adhésif selon la notice.
Comment décontaminer l'intrados après l'essayage ?
Une pièce essayée en bouche est contaminée par la salive et doit être nettoyée avant le collage.
Les protéines et les phosphates salivaires se fixent sur l'intrados et occupent les sites de liaison. La méthode de nettoyage dépend, là encore, du matériau.
Sur une céramique vitreuse, l'acide orthophosphorique à 37 % pendant 60 secondes, suivi d'un rinçage et d'un passage aux ultrasons, élimine la contamination.
Une pâte de nettoyage dédiée est une alternative. Le disilicate de lithium ne doit pas être remordancé à l'acide fluorhydrique.
Sur la zircone, l'acide orthophosphorique est contre-indiqué.
La zircone a une forte affinité pour les groupements phosphate : l'acide les dépose sur la surface au lieu de la nettoyer et ils bloquent ensuite le 10-MDP. Un nouveau sablage ou une pâte de nettoyage à base de particules de zircone restaurent l'adhésion.
L'eau seule ou l'alcool seul sont insuffisants.
L'ordre le plus sûr consiste à essayer la pièce avant l'application du silane ou du primaire, puis à nettoyer et à traiter juste avant l'assemblage.
Pour aller plus loin
Le traitement de surface n'est qu'un maillon de la chaîne.
Le choix de la colle selon le matériau est détaillé dans le guide de la colle dentaire pour onlay céramique et la place de chaque temps dans la séance dans le protocole de collage d'un onlay céramique. Côté dent, les systèmes adhésifs actuels et le scellement dentinaire immédiat complètent le protocole.
Pour couvrir l'ensemble des restaurations indirectes, le Pack DPC Restaurations indirectes réunit les formations Les facettes de A à Z et Inlays Onlays : de la préparation au collage.
Questions fréquentes
Faut-il sabler une céramique avant le collage ?
Cela dépend de la céramique.
La zircone se sable à l'alumine de 50 à 60 µm, à une pression inférieure à 2 bars, avant l'application d'un primaire au 10-MDP. Les céramiques vitreuses, comme le disilicate de lithium ou les céramiques feldspathiques, ne se sablent pas : le sablage les fragilise et l'acide fluorhydrique suivi d'un silane reste leur traitement de référence.
Combien de temps mordancer un disilicate de lithium à l'acide fluorhydrique ?
Avec un gel d'acide fluorhydrique à 5 %, la durée recommandée pour le disilicate de lithium est de 20 secondes au maximum.
Un mordançage plus long creuse excessivement la matrice vitreuse et diminue la résistance de la restauration. Un aspect blanc et crayeux de l'intrados signale un surmordançage.
Les céramiques leucitiques et feldspathiques demandent un mordançage plus long, d'environ 60 secondes.
Le silane fonctionne-t-il sur la zircone ?
Non, pas appliqué seul.
Le silane se lie à la silice, que la zircone ne contient pas. La zircone se traite par sablage à l'alumine puis par un primaire contenant un monomère phosphaté comme le 10-MDP, qui se lie chimiquement aux oxydes métalliques.
Le silane ne devient utile sur la zircone qu'après une silicatisation tribochimique, qui dépose une couche de silice sur la surface.
Comment nettoyer une restauration après l'essayage en bouche ?
Le nettoyage dépend du matériau.
Une céramique vitreuse se nettoie à l'acide orthophosphorique à 37 % pendant 60 secondes, puis par rinçage et ultrasons, sans nouveau mordançage fluorhydrique. Une zircone ne doit pas être nettoyée à l'acide orthophosphorique, dont les phosphates bloquent les sites de liaison du 10-MDP : un nouveau sablage ou une pâte de nettoyage dédiée restaurent l'adhésion.
Peut-on remplacer l'acide fluorhydrique par un primaire automordançant ?
Des primaires céramiques automordançants associent mordançage et silanisation en une seule étape, sans acide fluorhydrique.
Ils évitent la manipulation d'un produit toxique et le risque de surmordançage. Les comparaisons avec le protocole classique proviennent surtout d'études de laboratoire et leurs résultats ne sont pas homogènes.
L'acide fluorhydrique suivi d'un silane séparé reste la référence pour les céramiques vitreuses.
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